在做试管婴儿的过程中,最重要的一个部分就是要培养能够用于移植的胚胎了,然而如果单纯的想要培养试管胚胎并不是那么的简单,很多时候培养出来的胚胎还是有着一些细微的区别的。有的胚胎质量低,有的又高一些,医生们便对这些试管胚胎进行了等级的具体划分,那么试管胚胎等级划分标准是什么?试管胚胎等级与成功率有什么关系呢?
一、试管胚胎等级划分标准是什么?
体外胚胎可分为三天胚胎和胚泡胚胎。根据卵裂球的数量、卵裂球的均匀性和细胞脆裂的程度,新鲜胚胎可分为四个等级。第一级是卵裂球非常均匀,细胞脆度小于10%;ⅱ级:胚胎细胞球比较均匀,细胞碎片在10%-20%之间;ⅲ级:胚胎细胞球均匀度差,细胞碎片在20%-50%之间;四级:胚胎细胞球极不均匀,细胞球碎片超过50%。胚泡分为六个层次。一级:囊胚腔小于胚胎体积的1/2。二级:囊胚腔大于1/2胚胎体积。三级:囊胚腔充满整个胚胎体积。ⅳ级:囊胚腔大于胚胎体积,透明带变薄。5级:部分滋养层细胞孵化。第六级:滋养层细胞完全孵化。
二、试管胚胎等级与成功率有什么关系?
胚胎分级和体外成功率通常在75%左右。这种手术比较适合有输卵管疾病的人。如果你有子宫内膜异位症,也可以在医生的建议下选择这种情况来达到怀孕的效果。通常在做试管胚胎前需要进行体检,有助于了解身体是否患有遗传性疾病。如果身体健康,胚胎移植可以提高受孕机会。选择移植的胚胎时,尽量选择最好的胚胎进行移植。做试管婴儿需要很高的技术。首先,我们需要培养最好的胚胎。只有这样,才能提高试管移植的成功率,降低成本。
三、试管胚胎等级不好的原因
试管婴儿胚胎质量差的原因很多,可能是先天性孕囊发育不良或母体孕酮值低等。因此,有必要进行动态监测和查看,包括对hcg和孕酮进行血液检查,通过b超进行动态监测,必要时进行流产治疗。试管婴儿胚胎质量差主要是男性和女性造成的。男性精子质量差,包括正常精子百分比低、未成熟精子核蛋白表型转化、异常精子指数高、精子DNA完整性高、精子DNA片段指数高,都会导致胚胎质量差。这个女人年纪大了,卵子质量不够成熟。以上两个原因都会导致胚胎质量差,所以要想提高胚胎质量,就必须从男女双方各方面入手,提高卵子和精子的质量,就可以提高胚胎质量。
总得来说,试管胚胎等级是影响整个试管婴儿流程的重要因素,如果出现了试管胚胎的病变或者是质量太低,几乎试管是不可能成功的了。如果对于自己的胚胎健康程度没有信心的话,建议还是尽可能的多取卵,多做一些胚胎,用数量上的优势来尽可能筛选出好的胚胎哦!
实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式(IVF或ICSI),移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局。那么,胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么?
1、胚胎卵裂球的形态
胚胎中每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称都会决定卵裂球的形态。选择大小一致、形态对称的胚胎,移植后着床成功率比其他的胚胎要高很多。评估卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。目前常用卵裂期胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。临床工作中针对D3新鲜周期移植的患者,会优先选取D3胚胎处于7细胞至9细胞期的胚胎进行移植,其次是≥10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎,如果患者所有胚胎均小于等于5,我们会建议患者行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植。
碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎,25%以下是可以用的胚胎,碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植了。
2、胚胎生长速度
正常受精且发育速度正常的胚胎,在第二天时发育为2-6个细胞,在第三天会发育至7-8个细胞,第4天会发育为桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚。发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前最常用的囊胚期评分标准为Gardner囊胚分级法(详细可参考前期公众号文章)。比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚,因此,对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者,优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚。
凡是选择PGT助孕的患者,其活检后的囊胚均是单支单胚冷冻,对于PGT-A助孕患者移植时优先选择活检正常的胚胎,均是正常可利用胚胎的前期下优先选择D5天囊胚,编号从小号到大号依次解冻。对于PGT-SR的患者在前述选择的基本原则下,还需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎,PGT-M的患者则需优先解冻不携带突变的正常胚胎。
当然,这些方法都是尽量根据科学研究,从外观来进行预测。现代医学还没有能够直接立刻的判断这个胚胎移植后就一定会是最佳的胚胎。